大阪市で犬・猫の手術は南大阪動物医療センターへ｜猫の病気｜ドッグサービス

  ドラッグ・リポジショニングという言葉をご存知でしょうか？

  今、化合物の種類が出尽くし頭打ちとなって、新薬が開発されにくくなっています。しかも新薬が生まれたとしても、その先には数多くの安全性試験にパスする必要があり巨額の投資が必要となるのです。こうした新薬が実際に販売される確率は、テストされる新薬全体の3万分の1だというから驚きです。

  そんな中、既存の薬を別の病気の治療薬として使う試みが始まっています。既存の薬であれば安全性は折り紙つきで、このような手法を「ドラッグ・リポジショニング」と呼んでいます。

  例えば、糖尿病治療薬「メトホルミン」が、がんに効くという研究や、高脂血症薬（スタチン）が脳卒中に効くという研究などが良く知られています。

  このように、毎年、ドラッグ・リポジショニング関連の論文は増え続けていて、その活況ぶりがうかがえます。

  今月、そんな流れによって生まれた動物用の新薬が、販売開始される予定です。人体用医薬品で、慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍・疼痛・冷感の改善／原発性肺高血圧症の治療薬として認可されているベラプロストナトリウムという薬剤です。「東レ=アステラス」の開発で、1992年4月に「ドルナー」という商品名で血行障害改善薬として、また、2007年12月に「ケアロードLA」という商品名でプロスタサイクリン受容体（IP受容体）作動薬として保険収載されています。その薬剤が対象をヒトからネコに移して、猫の慢性腎臓病治療薬として販売されるのです。異なる薬効や有効性を求めるリポジショニングとは微妙に違いますが、異なる動物種で異なる有用性を発揮するという意味合いでは、ドラッグ・リポジショニングのひとつと考えても良いのではないでしょうか。

  従来の猫の慢性腎臓病の治療は、食事療法、輸液療法が主体で、薬物療法としては、ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）、ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）、アンモニアやリンの吸着剤が用いられています。そこに新たに加わるプロスタサイクリン（PGI2）誘導体製剤（商品名ラプロス®）は、猫の慢性腎臓病の治療をどのように変えてくれるのでしょうか。

  ベラプロストナトリウムは、血管内皮細胞保護作用、血管拡張作用、炎症性サイトカイン産生抑制作用、抗血小板作用を有しています。それらの作用によって、慢性腎臓病における腎糸球体障害、尿細管間質の炎症および線維化、微小血栓の形成および虚血状態を抑制すると考えられています。その結果、慢性腎臓病の猫の腎機能低下の抑制、臨床症状の改善が得られます。

  作用機序を図で表すと以下のようになります。

腎機能低下の抑制に関する臨床試験の結果です。

臨床症状改善に関する臨床試験の結果です。