「SFTSアップデート2024」の話

2024年11月1日

2019年3月の本コラムで、「SFTSその後」の話を掲載してから、早や5年が経過しました。

SFTSは、2013年に日本国内で初めて確認された新興感染症で、2019年1月30日現在、397人の患者が報告されていましたが、2024年4月30日時点で963人となっています。

１．現在のヒトにおける発生状況

届出は毎年５～10月に多く、西日本を中心とした30都府県から報告されていました。なお、東京都から2例の届出がありましたが、その推定感染地域は長崎県、岡山県でした。患者の性別は、男性が485例(50.4%)と男女比はおおむね 1 : 1 であり、年齢は 60 歳以上が多数を占めました(年齢中央値 75 歳)(図1、表)。また、動物の診療やケア等で感染したと推定されている獣医療従事者が11例報告されました。血液等の患者体液との接触による感染も報告されており、2024年3月には国内で初めてヒト－ヒト感染が報告されました。

この間、治療は対症療法のみであったものが、 2024年5月24日に厚生労働省の薬事審議会・医薬品第二部会での審議においてファビピラヒルのSFTS に対する効能追加が了承され、6月24日に適応追加する承認が得られました。

２．動物における発生状況

ネコやイヌに発熱、白血球減少、血小板減少、肝酵素上昇、CK上昇、T-Bil上昇、黄疸、嘔吐、消化器症状等が認められる場合、血清の遺伝子検査により確定診断がなされています。

多くの研究者の協力を得て行われた国内における動物での感染状況調査の結果、2023年には1年間でネコ194匹、イヌ12匹のSFTS症例が報告されています(図 2 )。

発生の多くは西日本で、最近では石川県、静岡県での発生も報告されています。発生時期は 3 月から 5 月に多く、ヒトの発生時期よりも早い傾向があります(図 3 )。

ネコでは症状が重篤になることが報告されており、発熱、白血球減少、血小板減少、黄疸等がみられ、致死率は62.5%とされています( Matsuu A. et al., 2019 )。

また、イヌにおいてもネコやヒトと同様の症状が観察されています( lshijima K.et al., 2022 )。

発症動物から感染した飼い主や獣医療従事者の報告も年間数例あり(Oshima H. et al., 2022 , Kirino Y. et al., 2022 , Miyauchi A. et al., 2022 ,KirinoY.et al.,2021,Tsuru M.et al., 2021 , Kida K.et al., 2019)、発症動物の取り扱いの際には感染対策に注意が必要です。

多くの野生動物がマダニの吸血により感染しており、野生動物での感染率が上昇してくるとヒト感染例が発生する傾向があると報告されていることから、野生動物での抗体保有状況等を調べることにより地域でのSFTS感染リスクを予測できる可能性があるとしています(Tatemoto K. et al., 2022 )。

３．大阪府近隣の発生状況

ローカルな報告を目にすることはほとんどありませんが、当センターが調査協力している大阪健康安全基盤研究所からの情報によると、2024年10月に生駒市在住のネコがSFTS検査で陽性となりました。

今年度、大阪府ではSFTS患者（ヒト）が4名届け出されており、推定感染地は非公表ですが、おそらく中南河内で3名、北摂（川西市・豊能町間）で1名と考えられています。さらに、この2年間で北河内、特に枚方で捕獲されたアライグマのSFTSに対する抗体陽性率が高くなっており、今後生駒山系での発生が増えてくるのではないかと、危惧されているとのことでした。